SOL.LICITUD DE VISITA

Voleu que ens posem en contacte amb vosaltres
per donar-vos hora? Ompliu el formulari
de sol.licitud de visita següent
i contactarem amb vosaltres:

Nom i cognoms*:

Adreça:

Població:

Codi Postal:

Telèfon de contacte*:

E-mail de contacte*:


Especialitat per a la qual desitgeu cita mèdica:


Indiqueu el dia que desitgeu la visita:


Observacions:


Accepto la política de privacitat*



Els camps marcats amb (*) són obligatoris.

El Responsable de la web, CENTRO ESTEVE DE MIGUEL, S.A., informa que les dades de caràcter personal que proporciones emplenant aquest formulari seran tractats amb la finalitat d'atendre la teva consulta, sol·licitud d'informació o contractació de serveis. La legitimació es realitza a través del consentiment de l'interessat. Podràs exercir els teus drets d'accés, rectificació, limitació i suprimir les teves dades a qualsevol moment, i de portabilitat si escau. Pots consultar l'informació addicional i detallada sobre la protecció de les teves dades en la nostra política de privacitat.

mobile
< Seguir visitant
WEB VERSIÓ MÒBIL de
CENTRO ESTEVE DE MIGUEL